In cosa consiste e perché viene richiesto l’esame dell’escreato?
Le secrezioni dell’apparato respiratorio sono in genere in quantità sufficiente a mantenere umide le vie aeree e gli alveoli. Di conseguenza la tosse non fa espellere escreto, o solo in minima quantità.
Se l’apparato respiratorio si ammala o diventa sede di infezione, la quantità, il tipo e il colore dell’escreato si modificano. In condizioni normali l’escreato è di colore bianco e fluido come acqua.
Nel caso che i polmoni si ammalino, la quantità di escreato aumenta, talvolta cosi tanto che se ne può espellere una tazzina quando ci si alza al mattino.
L’escreato può essere denso, colloso, giallo, verde, marrone sporco, striato di sangue o dall’aspetto francamente ematico. Talvolta puzza intensamente.
L’esame microscopico dell’escreato può permettere l’identificazione del microrganismo che è la causa della malattia.
Preparazione necessaria per l’esame dell’escreato
Nessuna.
Come viene eseguito l’esame dell’escreato?
I campioni migliori di escreto vengono raccolti al mattino, quando ci si alza, poiché le secrezioni polmonari tendono ad accumularsi durante la flotte. Essi vengono ottenuti facendo tossire violentemente il soggetto.
La contaminazione batterica del campione può essere ridotta facendo lavare i denti e sciacquare la gola con una soluzione antisettica al paziente prima della raccolta del campione.
Alcuni pazienti non riescono a espettorare un soddisfacente campione di escreato a motivo della loro età o del tipo di malattia; in tali casi il campione viene prelevato passando un tampone sterile sulla parte posteriore della gola o facendo giungere in trachea, attraverso il naso o la bocca, un morbido tubo di gomma.
La produzione di escreato può anche essere indotta con aerosol o nebbie calde. Nel caso che sia impossibile ottenere un campione di escreato volontariamente o con le manovre sopracitate, un piccolo ago può essere inserito direttamente in trachea, al di sotto del pomo di Adamo.
Attraverso l’ago, un catetere viene passato in trachea e le secrezioni polmonari vengono aspirate in una siringa. Alcuni studi richiedono un abbondante campione di escreato al fine di permettere l’identificazione dell’agente infettante. In questo caso, l’escreato viene raccolto per un periodo di 24 ore.
Talvolta l’analisi del contenuto dello stomaco può portare al riconoscimento dell’agente infettante. Questo è particolarmente vero in caso di tubercolosi. L’aspirazione del contenuto dello stomaco viene eseguita al mattino, a
paziente digiuno dalla sera precedente.
Dove e da chi viene eseguito l’esame dell’escreato?
Nel caso si debba pungere la trachea, l’esame viene sempre eseguito da un medico. La raccolta dell’escreato negli altri casi può essere fatta da chiunque.
Quanto tempo dura l’esame dell’escreato?
Alcuni minuti.
Come ci si sente dopo l’esame dell’escreato?
La tosse volontaria può essere fastidiosa nel caso che vi sia già dolore toracico. Quando il campione viene prelevato direttamente dalla trachea il dolore è quello della puntura dell’ago.
Rischi connessi all’esame dell’escreato
Non c’è alcun rischio, tranne quando viene punta la trachea. Talvolta questa manovra può provocare passaggio di aria nei tessuti del collo, con conseguente rigonfiamento e fastidio alla deglutazione e alla respirazione.
Ci può essere anche passaggio di aria nel torace attorno ai polmoni, ma si tratta di un’evenienza estremamente rara.
tratto dal libro “Gli Esami Clinici” di Mario Laffey Fox e Truman G. Schnabel – Ed. Euroclub
